Попробуйте новую версию сайта, мы сделали его намного удобнее и лучше. Перейти на новый сайт
English version
Техническая поддержка: 8-800-555-90-25
8:00-18:00 МСК
Новый ПК 6.2018 Система управления НТД
Практические рекомендации:
Все статьи

Рената Ванка-Еникеева

Глава направления «Евразия и Международное техническое право» Немецкой комиссии по электротехнике (DIN)

Онлайн-издания-для-профессионалов Помощник бухгалтера Архив решений арбитражных судов Полезная информация - медицина

Курсы валют

25.06.2019

EUR71.00000.0000
USD62.0000-1.0000

Студенту и преподавателю

Трехуровневая защита пациентов

Страховая медицина одна из самых обсуждаемых тем в стране. В этом году в ней начались преобразования, направленные на защиту прав пациентов. Одним из инструментов стал заработавший с 1 июля 2016 года институт страховых представителей. Подробнее о новой системе взаимодействия со страховщиками представители медицинских учреждений смогли узнать 11 октября на вебинаре «Страховые представители: кто они для медицинских организаций?», прошедшем в конференц-зале Консорциума «Кодекс».

Экспертом выступил адвокат «Адвокатской Группы ОНЕГИН» профессиональной медицинской адвокатуры Санкт-Петербурга Алексей Николаев. Принять участие в мероприятии и задать интересующие вопросы смогли специалисты со всех регионов России.

Институт страховых представителей был создан Минздравом при поддержке Федерального фонда ОМС согласно поручениям Президента РФ по развитию механизмов защиты прав застрахованных в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) россиян. Проект должен быть полностью реализован в 2018 году. В связи с этим были внесены изменения и дополнения в правила обязательного медицинского страхования. Приказом Федерального фонда ОМС от 11 мая 2016 года № 88 утверждается регламент взаимодействия участников обязательного медицинского страхования и в соответствии с ним строится работа страховых представителей. Документом также предусмотрен режим работы контакт-центров страховщиков ОМС.

«Страховых представителей разделят на три уровня. Первый уровень — сотрудники страховых компаний, непосредственно осуществляющие работу с населением и отвечающие на типовые вопросы. Второй уровень — специалисты, которые должны осуществлять информационное сопровождение в процессе оказания медицинской помощи. Консультации также проводятся с разъяснениями прав и законных интересов застрахованных в сфере ОМС. Страховые представители третьего уровня — это специалист-эксперт страховой медицинской организации или эксперт качества медицинской помощи, деятельность которого направлена на работу с письменными обращениями застрахованных лиц, включая экспертизу качества оказанной им медицинской помощи. В случае возникновения спорных ситуаций страховые представители второго и третьего уровней могут обращаться к руководству медицинских учреждений», — пояснил А. Николаев.

По мнению экспертов, сопровождение застрахованных лиц на всех этапах получения медицинской помощи, в том числе специализированной стационарной, активное участие страховщика в проведении профилактических мероприятий в отношении отдельных категорий взрослого населения и детей будет востребовано. Страховщик ОМС будет контролировать не только процесс организации диспансеризации, но также учет и анализ ее результатов. Это, в свою очередь, активизирует работу медорганизаций, связанную с оказанием профилактической помощи населению. В свою очередь, контроль за качеством исполнения функций страховыми медицинскими компаниями будут осуществлять фонды ОМС в регионах.

Ещё один важный вопрос, обсуждавшийся в ходе вебинара — законопроект об изменениях в КоАП, инициированный в начале 2016 года Министерством здравоохранения. Пакет поправок был одобрен Правительством РФ и прошел первое чтение в Госдуме.

«Для медицинских организаций принципиально важно следующее. Глава 6 КоАП дополнится статьей 6.34 „Нарушение установленного порядка оказания медицинской помощи“. Данная статья предполагает серьезные штрафы: для должностных лиц в размере от десяти до двадцати тысяч рублей, для индивидуальных предпринимателей — от двадцати до тридцати тысяч рублей, для юридических лиц — от ста до трехсот тысяч рублей. При причинении вреда здоровью пациента суммы штрафов будут гораздо выше. Контролирующие полномочия предполагается передать Росздравнадзору», — отметил А. Николаев. Обсуждение законопроекта продолжается, так как его положения вызвали много споров в профессиональной среде.

Менеджер по маркетингу Консорциума «Кодекс» Дарья Хомутова познакомила участников семинара с новыми сервисами в системе «Медицина и здравоохранение».

Полная запись вебинара после обработки будет доступна пользователям профессиональных справочных систем «Кодекс».

Пресс-служба Консорциума «Кодекс»